Начальный кариес в стадии белого или темного пятна.

Общая клиническая картина:

При начальном кариесе могут иметь место  раздражительность на холод при этом на действие химических агентов (кислое, сладкое), пораженный зуб не реагирует.

Эмаль при осмотре будет иметь пятна матового, белого, светло-коричневого, темно-коричневого с черным оттенком цвета.

Процесс начального кариеса начинается с потери блеска эмали на маленьких участках зуба. Чаще всего это происходит у шейки зуба рядом с десной.

Лечение кариеса в стадии пятна. На эмале зуба белое или светло-коричневое пятно является проявлением прогрессирующей деминерализации эмали.

Интересно знать, что  экспериментальные и клинические наблюдения показали возможность изчезнавения пятен за счет поступления минеральных компонентов из ротовой жидкости в очаг деминерализации. Указанный процесс получил название «реминерализация эмали».

Предел поражения определяется сохранностью белковой матрицы. Если белковая матрица сохранена, то в силу присущих ей свойств она способна соединяться с ионами кальция и фосфата. В дальнейшем на ней образуются кристаллы гидроксиапатита.

При начальном кариесе (стадия белого пятна), при частичной потере минеральных веществ эмалью (деминерализация) образуются свободные микропространства, но сохраняется белковая матрица, способная к реминерализации.

Повышенная проницаемость эмали в стадии белого пятна обуславливает проникновение в участок деминерализации ионов кальция, фосфатов, фторидов из слюны или искусственных реминерализирующих растворов с образованием в ней кристаллов гидроксиапатита и заполнением микропространств кариозного очага в эмали.

При небольшой пигментации эмали зуба проводится переодическое наблюдение.

Клинические и экспериментальные исследования показали, что при наличии обширного участка реминерализирующая терапия малоэффективна. Как правило, такие поражения протекают длительно и могут превращаться в кариозные полости с нарушением дентиноэмалевого соединения через несколько лет.

При наличии большого участка пигментации уже можно проводить препарирование твердых тканей зуба и пломбирование, пока не начались следующие сьадии повреждения зуба.

Сошлифовывание пигментированного участка с последующим проведением реминералнзирующей терапии  показано в большенстве случаях.